糖尿病簡介
「糖尿病」這個名詞，許多人都常在電視、報章雜誌上等媒體看到，但仍有許多人對它似懂非懂，常在門診聽病人說，我沒有糖尿病啊，只是血糖有些高而已。根據健保署資料，2015年全台近138萬糖尿病確診病人；且保守估計至少仍有30、40萬名糖尿病隱形病患。到底什麼是糖尿病?
糖尿病機轉
我們體內的每個細胞都需要能量才能存活。我們可藉由將吃入的食物轉換成脂肪和糖類（葡萄糖）而使身體獲得能量。每個細胞會從血液中取出一些葡萄糖當作能量使用。而允許細胞從血液中拿取葡萄糖的物質就是一種稱為「胰島素」的蛋白質。胰島素是由胰臟內的beta細胞所製造。當血液中的葡萄糖增加時，beta細胞會釋放較多的胰島素到血液中，讓血液將這些胰島素分送給體內的細胞。胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖從血液進入細胞，在細胞內轉換成能量。
罹患第2型糖尿病或妊娠糖尿病的患者其體內不是無法製造足夠的胰島素，就是對「胰島素不敏感」，也就是說，他們的身體無法妥善地利用胰島素。第一型糖尿病的患者僅能製造少量的胰島素，或根本沒有製造。沒有足夠的胰島素時，體內細胞就無法使用血液中的葡萄糖，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻處在「飢餓」狀態。
為了因應細胞缺乏能量的問題，腦部會送出訊息告訴主人應該多吃一點。同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝臟便會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖。惡性循環就這樣開始了：身體製造了更多的葡萄糖，但由於沒有足夠的胰島素將葡萄糖送進細胞，所以這些葡萄糖仍然無法轉換成能量。
當血液中的葡萄糖太多時，就會「漏」到尿液當中，也就是所謂的「尿糖」。正常人的尿液中並沒有糖。但是糖尿病患者尿液中的糖會像乾海綿吸水一樣地吸收水分，使患者產生大量的尿液，而排出過多的尿液會讓人感到口渴，所以病患就會喝入更多的水。
糖尿病症狀
若血糖值非常高，身體就會從尿液排出葡萄糖和卡路里。因此您可能會出現某些以下的徵狀：口渴、頻尿、非常飢餓、體重自然減輕、容易疲勞、傷口不易復原、皮膚乾燥搔癢、性功能障礙、視力模糊以及雙腳喪失感覺，手腳有刺痛感等等症狀。
糖尿病合併症
當您第一次被診斷出有糖尿病時，您可能不瞭解為何糖尿病能在身上造成這麼多問題。這是因為糖尿病會破壞神經與和血管，而這些組織就分布在全身各處。
糖尿病的併發症可分成三大類：
1.神經受損（神經病變）
糖尿病引起的神經病變會導致麻痺，有時也會引起手、手臂、腳和腿的疼痛與無力。神經性病變亦可造成消化系統、心臟和性器官的問題。約50%的糖尿病患者具有某種程度的神經受損，但並非每個人都會出現身體上的症狀。神經病變較常見於罹患糖尿病至少達25年、過重、血糖控制不佳且有高血壓的患者。最常見的類型為可影響手臂和腿的周邊神經病變，這類型的神經傷害會造成雙腳麻痺，並增加雙腳受傷的機會，如不加以治療可能會導致截肢。
2.對大血管造成傷害（稱之為大血管疾病）
高血糖會造成動脈硬化，導致心臟病、中風或腳部循環不良。心臟病是造成糖尿病相關死亡的主要原因。糖尿病成人患者因心臟病而造成的死亡率是無糖尿病成人的2至4倍。糖尿病患者中風的風險亦比其他人高出2至4倍。
3.對小血管造成傷害，如微血管（稱之為小血管疾病）
高血糖也會使微血管壁增厚、血液濃稠，導致小血管「滲漏」。這些影響會一併降低通往皮膚、手臂、腿和腳的血液循環，且能改變眼睛與及腎臟的血液循環。微血管的血流降低可能會導致腿部出現一些棕色色斑。若血糖控制得宜，您將可減少許多此類的併發症。您的優先任務是必須使糖化血色素濃度降低至7%或以下。研究顯示，每降低1%的糖化血色素濃度，就可以使心臟病的風險下降14%、小血管疾病的風險下降37%、周邊血管疾病的風險降低43%。每多降低1%的糖化血色素，便可降低更多的併發症風險。若您已出現糖尿病併發症，亦請重拾信心。許多糖尿病引起的問題都有方法可以治療。請向您的醫師請教適合您的治療方式。
糖尿病友營養四要點
1. 營養品不可無限暢飲：液體營養品飲用方便，頗受民眾喜愛，但部分產品設計為了不讓血糖上升，油脂比例偏高，如果病人已經高血脂、體重過重，應
避免過量飲用。
2. 應視疾病調整選擇產品：有些糖尿病患合併腎病變，部分糖尿病專用營養品一天2罐，可能就接近一天的蛋白質建議量。家屬或病友一定要與營養師諮詢討論，確認病人本身是否罹患心血管疾病、肝腎異常等疾病，或癌症治療等狀況，再依疾病或治療狀態，調整與飲食搭配的營養補充品，同時考量身體代謝負擔或其他疾病控制。
3. 學會飲食代換：衛生福利部建議，國人每天應該攝取1.5-4碗飯、豆魚肉蛋3-8份、油脂3-7茶匙（約1-2湯匙）。將市售常見產品做成代換表，以一碗飯含醣量（碳水化合物）60公克、一份豆魚肉蛋7公克（已減醣類蛋白質量）、一湯匙油脂5公克為單位（成人一天建議油脂攝取量2-3湯匙），可供讀者做為代換參考，搭配飲食計畫應用。要注意的是，血糖控制並非排除甜口味的營養品，有些產品添加代糖，仍能讓病友享受甜味，學會飲食代換，就可適度享受美食，達到調控血糖的目標。
4. 食用前與營養師討論：業者研發每一種營養產品，大多是為了某些族群的特定需求，但就算是通過衛福部認證，糖尿病友使用前仍應先與營養師諮詢討論，了解個人狀態，並搭配每日飲食計畫的代換與補充考量，才能保持血糖恆定與健康。
小編提醒:
糖尿病是一種慢性疾病，即使接受治療也無法治癒。這也是一種漸進式的疾病，亦即若不治療可能會引發複雜的併發症。幸好糖尿病是可以控制的，但患者必須接受仔細的監控，方能獲得良好的控制。以下有幾個錯誤的迷思要與大家澄清:
1.南瓜、山藥、地瓜多吃無害
膳食纖維可延緩血糖上升的速度，也因此南瓜、山藥和地瓜等富含膳食纖維的食物，讓不少民眾趨之若鶩。但它們仍屬五穀根莖類澱粉類，國民健康署建議，「須與飯食代換，否則血糖不降反會升高。」舉例來說，若民眾每日的澱粉攝取建議量為3份。其中一餐吃了兩個番薯（220公克），已相當於一碗糙米飯或米飯（200公克）的量，這餐就須避免再吃其他澱粉類。
2.有糖尿病就不會低血糖
有些糖尿病友擔心血糖高，而不太敢吃東西或只吃一點點。但國民健康署指出，不要矯枉過正，否則易造成低血糖或營養不良。尤其，服用糖尿病降血糖藥物或施打胰島素者，更不能不吃或只吃一些，而是需定時攝取醫療團隊建議的熱量。低血糖易對身體造成潛在危險，常見症狀包含：發抖、冒冷汗、無力、頭暈等，嚴重者甚至會昏迷。除了飲食外，運動後也易產生低血糖。游能俊表示，「運動是好事，但沒有適度監控血糖或藥物可能會造成低血糖。」因此糖友在執行運動計畫前，須先和醫師討論，以平衡運動期間的血糖變化。
3. 打胰島素會洗腎
目前控制糖尿病可分為口服藥或施打胰島素。有些病友誤以為打胰島素易洗腎，而抗拒或減少施打胰島素。但國民健康署指出，「胰島素不會導致洗腎，是糖尿病控制不好，造成腎臟功能喪失而必須洗腎。」糖友必須和醫師配合控制血糖，減少或延緩併發症發生。
4. 糖尿病只是因為愛吃甜食、喝飲料
有些民眾納悶，「我不愛吃甜食或喝飲料，為什麼還是得到糖尿病？」國民健康署指出，「吃甜食並非直接引起糖尿病的原因，但吃甜食易導致肥胖」；肥胖、缺乏身體活動量及基因遺傳等多重因素都會增加罹病風險。因此，有些民眾可能不吃甜食，但仍有許多不良的生活習慣，例如，暴飲暴食、愛吃高熱量食物，或缺乏運動習慣等，都容易讓糖尿病悄悄找上你。因此對抗糖尿病，得從改變日常生活做起。不只減少甜食、飲料等「糖」份攝取，每日應攝取的澱粉類則盡量選用五穀飯、糙米飯等取代精緻澱粉（麵包、白飯等）；並避免油炸、勾芡等高熱量食物。
留言列表
